天使の数を見つけてください
予後という言葉は、「予測」を意味する医学用語にすぎません。天気予報が降雨を完全に保証できないように、乾癬性関節炎 (PsA) の経験がどのようになるかを正確に知ることは不可能です。
慢性疾患の診断を受けるのは恐ろしく怖いかもしれませんが、事実を再確認し、できるだけ多くのことを学ぶことは、自分の健康をコントロールするための大きな第一歩です。どうしよう！
乾癬患者の約 30% が乾癬性関節炎を経験します。典型的には、乾癬を発症してから 30 ～ 50 歳および約 10 歳の間に現れます。
乾癬の症状の重症度は、PsA の重症度にリンクしていません。したがって、重度の乾癬の症状があっても、それは PsA がより深刻になるという意味ではありません。
治療法はありませんが、多くの治療法が痛みの管理、可動域の維持、関節の保護に役立ちます。早期の診断と治療は、痛みを管理し、関節の損傷を防ぐために不可欠です。
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研究 治療が 6 か月も遅れると、関節に損傷を与える可能性があることを示しています。
では、予後は？
PsA を持つ人は皆、異なる経験をします。人によっては、軽い症状でゆっくりと発症する場合もあれば、重症の症状で急速に発症する場合もあります。
一般的な初期症状には次のようなものがあります。
- 柔らかく腫れた腱
- 腫れた指とつま先
- 朝のこわばり
- 可動範囲の縮小
- 爪床の健康状態の変化
- 倦怠感
- 目の炎症
PsA の症状は現れたり消えたりする場合があり、長期間消失する場合もあります。これは寛解と呼ばれます。
PsAの合併症
時間が経つと、軟骨が破壊されて関節の間のスペースが狭くなり、関節痛が発生することがあります。慢性炎症により骨びらんが起こることもあります。
骨密度が低下すると、骨粗しょう症が発症することがあります。骨粗しょう症では、身体はより多くの骨組織を再吸収し、それに取って代わる骨組織が少なくなります。骨粗しょう症の人の骨は、より多孔質で脆弱です。これにより、特に股関節、脊椎、手首などの脆弱な場所で、骨折のリスクが高まります。
骨の「拍車」が発生することがあります。これらは、骨から伸びる小さく滑らかな突起です。特に、2 つの骨が関節で交わる部分です。痛みのない骨棘もあれば、医師の診察が必要な骨棘もあります。
PsA は徐々に悪化しますか?
必ずしも。早期の診断に続いて効果的な治療計画を立てることで、通常、特に症状が軽い患者では、進行性損傷の発生を防ぐことができます。
PsA 症状が再燃と寛解のサイクルをたどる場合、または長期間治療されない場合、損傷は徐々に蓄積する可能性が高くなります。
乾癬性関節炎の写真
平均寿命
乾癬性関節炎自体は生命を脅かすものではありませんが、PsA は、心臓病などの可能性のある状態のリスクを高める可能性があります。
薬は、症状を緩和し、慢性炎症を予防し、併存疾患 (別の疾患と併発する可能性のある関連疾患) のリスクを軽減します。
併存症 PsA の病気と症状には次のようなものがあります。
- 糖尿病
- 心臓病
- 肥満
- 高血圧
- ブドウ膜炎（目の炎症）
- 肺疾患
- 肝疾患
- 腎臓病
- 骨粗鬆症
- 炎症性腸疾患
- うつ病
- 不安
がんリスク
乾癬性疾患が特定の種類のがんのリスクを高めることを示唆する証拠がいくつかあります。ただし、そのリスクが乾癬や、喫煙や食事などの他の要因に関連しているかどうかは明らかではありません。
2015年の研究 アダリムマブ (Humira)、エタネルセプト (エンブレル)、インフリキシマブ (レミケード) など、PsA と乾癬の治療に一般的に使用される生物学的製剤を調べたところ、これらの生物学的製剤ががんのリスクを増加させることを示唆する重要な証拠は見つかりませんでした。
PsA は私の生活の質にどのように影響しますか?
人はそれぞれ異なるため、診断があなたの日常生活や将来をどのように形作るかを知ることは不可能です。
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これらの症状の重症度に応じて、毎日の活動に変更が必要になる場合があります。
- 関節痛
- 炎症
- こわさ
- 疲れ
- 可動範囲の減少
時間が経つにつれて、軽い症状でも欲求不満や気分や活力の低下につながる可能性があります。
自分に優しく、時間をかけて自分に合ったツールや修正を見つけてください。
研究が示していることは…
に 薬学と治療 メディカル レビューは 49 件の研究を評価し、PsA 患者の生活の質のアウトカムを一般集団と比較しました。 PsA 患者は、身体機能の低下、併存疾患 (特に心血管の健康状態) のリスクの増加、および全体的な生活の質の低下を報告しました。ケアのコストは、生活の質に対する PsA の負担を評価する際の要因と見なされました。
PsA に加えて乾癬があると、生活の質の低下にさらに寄与する可能性のある追加の症状と自尊心の懸念が示されます。
生活の質の維持 最終的に メンタルヘルスと痛みの管理に行き着きます。
痛みの管理
次のことを試して、痛みを軽減してください。
- 軽度の痛みには、イブプロフェンやナプロキセンなどの店頭 (OTC) NSAID を試してください。
- 可能な限りアクティブに滞在してください。身体活動と軽い運動は、硬直した関節を緩め、筋肉を強く保ちます。関節が腫れている場合は、ヨガ、太極拳、水泳、軽いストレッチが良い選択肢です。可動性が制限されている場合は、他のアイデアについて医師に相談してください。
- 痛み日記をつけてください。痛みを悪化させる活動や、症状の緩和に役立つ活動に注目してください。
- 定期的に医師と相談して、新しい研究や治療の選択肢について話し合ってください。治療計画をカスタマイズするのに役立つので、ペイン ジャーナルを持参してください。
- 理学療法と作業療法は、筋力と柔軟性を改善することで痛みを和らげます。セラピストは、痛みやこわばりにより作業が困難になっている場合に、日常活動を行うための代替案を提示できます。
メンタルヘルス
PsA の身体的症状は、個人的、社会的、職業上の人間関係に影響を与える可能性があり、これらすべてがメンタルヘルスに影響を与える可能性があります。このような精神的緊張が加わると、PsA の症状がさらに悪化する可能性があります。
うつ病、不安神経症、ストレスに苦しんでいる場合、医師が助ける方法があります。
オプションは次のとおりです。
- 薬
- カウンセリング
- 認知行動療法
- 支援団体
- ヨガ、瞑想、または太極拳 (軽い運動、リラクゼーション、社会的つながりが気分を高める)
個別化された治療が鍵です
を決定するとき 治療計画 、医師はあなたの性格や症状の重症度を考慮に入れます。
乾癬性関節炎の治療法には次のようなものがあります。
腫瘍壊死因子阻害剤
これらは、病気の進行を遅らせ、再燃を減らし、症状を軽減することができる生物学的製剤です。これらはすべての人に適しているわけではなく、悪影響を与える可能性があります。
TNF 阻害剤を使用した治療がうまくいかない場合は、IL-17 と CTLA-4 も試される可能性があります。
疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）
これらの薬は、PsA によって引き起こされる関節損傷を遅らせるのに役立ちます。例としては、免疫抑制薬であるトファシチニブ (Xeljanz) や、アプレミラスト (Ortezla) があります。
コルチコステロイド
これらは痛みや炎症を軽減することができますが、長期間の使用には適していません。医師は通常、この薬を患部の 1 つ以上の関節に注射して、炎症を急速に軽減します。
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非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
NSAID (Aleve など) は、軽症の場合には単独で使用されるか、他の薬と組み合わせて使用されます。利点とリスクについては、常に医療提供者と話し合う必要があります。
医師とオープンなコミュニケーションを維持し、症状、重症度、ライフスタイルに最適なオプションについて話し合うことが重要です。
結論
乾癬性関節炎は「万能」ではありません。症状は軽度から重度までさまざまで、時間の経過とともに悪化する場合としない場合があります。早期の診断と適切な治療により、永久的な関節損傷や可動性の制限が生じる可能性は低くなります。したがって、治療を積極的に進めることが最善の方法です。
痛み、炎症、精神的ストレスなどの症状は、さまざまな治療オプションで効果的に管理できます。新しい治療法が常に調査されており、治療計画ができるだけ効果的に機能していることを確認できるため、頻繁に医師に相談してください。
